Caractérisation des médicaments antimicrobiens pour le traitement de la bloodlite aiguë non compliquée

7 mars 2025

Symptômes de l'inflammation aiguë du sang

La thérapie correspondante, efficace et rapide d'un IMP conduit à une fréquence significativement plus élevée de guérison symptomatique et bactériologique et une meilleure prévention de la réinfection. Malheureusement, le traitement peut entraîner une résistance aux antibiotiques aux agents pathogènes et commenter les bactéries et avoir des effets désavantageux sur la flore intestinale et vaginale. Par conséquent, il est très important de consulter immédiatement un médecin et de le sélectionner correctement.

Recommandations cliniques pour le traitement d'une infection aiguë non compliquée

L'American Society of Infectious Disease Specialist (IDSA) en collaboration avec la European Society for Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) a publié des recommandations cliniques pour le traitement avec une cystite et une pyélonéphrite aiguë non compliqué en 2011. Ce document est devenu une base facilement dans l'Office IMP. Dans ce manuel, des facteurs importants sont discutés lors du choix du traitement optimal:

Le type de résistance de l'uropathogène; Sensibilité des bactéries urépatogènes par rapport aux médicaments antimicrobiens; La possibilité d'effets secondaires des médicaments antimicrobiens. En ce qui concerne la sensibilité, deux faits importants se trouvent dans ce leadership:

La stabilité de l'uropathogène par rapport aux antibiotiques a augmenté ces dernières années. Le type de résistance montre une variabilité géographique significative entre les pays et même les régions. Par conséquent, les recommandations révisent régulièrement en raison de la résistance constamment développée, du développement de nouveaux instruments et de la mise en œuvre de la recherche qui montrent la supériorité et l'inefficacité des médicaments. Des recommandations et des recommandations et des recherches sont mieux remplies sur les exigences de médicament pour le traitement de l'hystite non compliquée, les substances suivantes:

Phosphomicine; Nitrofurant. Les critères de sélection suivants ont été utilisés: pharmacocinétique, interaction, probabilité du coup (la probabilité que les micro-organismes soient sensibles aux antibiotiques), le développement de la résistance, l'utilisation spécifique des IMP, l'efficacité, les effets secondaires, la fréquence du dosage, la durée du traitement, les coûts.

L'étude comprenait les médicaments suivants: l'amoxicilline (avec ou sans acide clavulanique), le nitrofurant, le sulfametizole, le trimtoprime, le codi-trimoxazole, la ciprofloxacine, la norfloxacine, la offloxacine et le trométamol de phosphomicine.

Caractérisation du premier traitement des infections des voies urinaires inférieures

Tableau 1. Première ligne pour le traitement de la cystite

substance dosage La durée des traitements Phosfomicine trométamol 3 g d'une seule dose Une seule dose (une fois) Nitrofurant 50-100 mg quatre fois par jour 5-7 jours

Phosfomicine trométamol

La phosfomycine a été ouverte en 1969 en tant que représentant de la nouvelle classe d'antibiotiques de phosphon.

Substance active: phosphomicine. Forme de libération: granulé pour la production de la solution, dans les emballages 1 ou 2 paquets, dosage de phosphomicine 3 g / sac, 2 g / sac.

Il se réfère au groupe acologique clinique et couleur en uroantiseptiques, antibiotiques (dérivé de l'acide phosphonique).

Spectre d'action

La phosfomycine a une activité bactéricide d'un large éventail d'activité par rapport à:

Staphylococci (Staphylococcus spp. ); Enterococci (Enterococcus spp. ); Haemophilus spp; La plupart des bactéries à Gram négatif intestinales, dont 95, 5% E. coli, produisent les β-lactamas du spectre étendu (BLR); Les tribus E. coli qui produisent la métal-β-lactamase qui sont sensibles à la phosphomicine; Citrobacter spp. ; Enterobacter spp. ; Klebsiella spp. , Klebsiella pneumoniae; Morganella Morganii; Proteus mirabilis; Pseudomonas spp. ; Serratia spp.

La particularité du médicament

Le trométamol phosphomicine est prescrit exclusivement pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée sous la forme d'une dose unique de 3 g et non prescrite pour la pyélonéphrite. Il est mieux absorbé lorsque vous le prenez avant de manger. Une concentration élevée dans l'urine et maintient un niveau élevé pendant plus de 24 heures. Dans plusieurs études, l'efficacité clinique et microbiologique de la phosphomicine a été comparée à d'autres antimicrobideurs du premier rang avec une cystite non compliquée. L'efficacité clinique d'une dose (3 g) de phosphomicine est de 91% (guérisse chez 91% des patients). L'indicateur est comparable à la nitrofurantoïne (93%), au tritrome sulofamétoxazole (93%) et aux fluorchinolons (90%) dans une cystite aiguë non compliquée.

Avantages du traitement par la phosphomicine

Le niveau microbiologique de la phosphomicine de guérison (80%) est inférieur à celui des antibiotiques comparables de 88 à 94%. Cependant, une méta-analyse récente de 27 études n'a pas entraîné les différences d'efficacité entre la phosphomicine et d'autres antibiotiques pour le traitement de la cystite et a découvert les faits suivants:

La phosfomycine provoque considérablement moins de réactions indésirables, ce qui est le plus important - y compris les femmes enceintes. Un avantage supplémentaire est le traitement des micro-organismes multi-résistants. Plusieurs études d'In vitro ont montré que la phosphomicine est active par rapport à la vancico-résistance Staphylococcus aureus et aux bâtons gramnegatifs qui produisent des BLR. Efficace dans le traitement de l'IMP causé par K. pneumoniae. Il a un effet secondaire minimal sur le corps. Ceci est indiqué par la fréquence élevée de la sensibilité d'E. Coli dans les régions avec une utilisation fréquente de phosphomicine avec une cystite non compliquée chez les femmes. Commodité d'un seul mode dose.

Indications

Cystite aiguë (origine bactérienne); Détermination de la cystite récurrente (origine bactérienne); Urétrite (bactérien non spécifique); Bactériurie Femmes enceintes asymptomatiques; IMP après les opérations; Prévention de l'imp.

Dosage et méthode d'application

Traitement d'une inflammation sanguine aiguë simple Formes récurrentes / lourdes de l'imp Prévention de l'imp Adultes - 3, 0 g (1 paquet) une fois

Enfants (de 5 ans) à 2, 0 g une fois

Adultes - 3, 0 g deux fois, la deuxième réception après 24 heures Première technologie: 3, 0 g 3 heures avant l'opération / procédure de diagnostic

Deuxième astuce: 3, 0 g 24 heures après le primaire

Recommandations pour une utilisation

Suivez toutes les instructions sur l'étiquette. La phosfomycine n'est généralement prescrite qu'à la dose. Ne prenez pas de quantités grandes / plus petites ou plus si elle n'est pas prescrite par un médecin. Il peut être utilisé en même temps / après avoir mangé. La phosfomycine est un médicament en poudre qui doit être dilué avec de l'eau avant utilisation. Ne prenez pas de poudre sèche sans ajouter d'eau. Mélanger et boire un sac avec 1/2 tasse d'eau froide, mélanger et boire immédiatement. Vous pouvez ajouter un peu plus d'eau au même verre, secouer et boire immédiatement pour assurer une dose complète. Ne mélangez pas avec de l'eau chaude. C'est bien de le prendre du jour au lendemain. Il y aura une rupture plus longue entre la miction, ce qui assure une présence plus longue du médicament dans la vessie et un effet plus efficace. Conserver à température ambiante d'humidité et de chaleur dans l'emballage d'origine. Autres instructions:

Les symptômes ne peuvent pas passer immédiatement après 2 à 3 jours; Il est nécessaire de contacter un urologue si les symptômes ne disparaissent pas dans les 3 jours suivant le traitement, une fièvre ou d'autres nouveaux symptômes se produisent. Avant d'utiliser le patient, il est recommandé de consulter un médecin pour s'assurer que la phosphomicine est un antibiotique approprié pour le traitement. De plus, une analyse d'urine peut être nécessaire avant et après avoir pris ce médicament. Contre-indications:

Enfants de moins de 5 ans; réactions allergiques aux composants; Insuffisance rénale lourde. Effets secondaires généraux:

Nausées, maladie gastrique, diarrhée mineure; Maux de tête, étourdissements; Démangeaisons ou pertes vaginales (rares).

Interaction médicamenteuse

L'apport simultané avec le métclopramide n'est pas recommandé pour éviter l'effet de l'effet de la phosphomicine.

D'où la commodité d'un seul régime de dose, une activité in vitro par rapport à des bâtons à grammes résistants qui provoquent à la fois une cystite simple et immature et non compliquéePrésent Et la tendance minimale aux dommages secondaires fait de la phosphomicine un choix utile dans le traitement des infections du MVP inférieur (cystite, urétrite).

Nitrofurant

Substance active: nitrofurant. Formulaire d'extension: comprimés, dosage 100 mg, 50 mg.

Selon le groupe acologique clinique et couleur, il se réfère à l'uroantistique, aux antimicrobiens.

Le nitrofurant, en relation avec le groupe de nitrofurane synthétique, a été présenté à l'origine sous la forme d'une forme microcristalline. En 1967, la forme de macroristalline avec une tolérance à l'estomac améliorée était disponible.

Il existe actuellement deux principaux types de nitrofurants: une forme macro-clistalline et un mélange de formes microcristallines et macroristallines (25 mg de macrocratie plus 75 mg monohydrate). Les espèces mixtes dans le système de double livraison breveté de la Fédération de Russie ne sont pas enregistrées et ne sont pas en circulation.

Le mécanisme d'action

Les mécanismes de l'activité bactérienne du nitrofurant comprennent plusieurs endroits:

Inhibition de la radio ribosomale; Endommager l'ADN bactérien; Intervention dans le cycle CREBS. Le nitrofurant est en relation avec:

Plus de 90% des tribus intestinales qui provoquent l'IMP; Enterococcus, y compris la résistance à la vancromicine; Klebsiella spp. ; Proteus spp. ; Les staphylocoques (dorés et saprophytes) sont généralement sensibles. La résistance au médicament est rare, probablement en raison de plusieurs zones du médicament. Cependant, Proteus, Serratia et Pseudomonas ont une résistance naturelle au nitrofurantoin.

Le nitrofurantino peut également être une option supplémentaire pour le traitement antimicrobien oral de la cystite aiguë non compliquée causée par des bactéries qui produisent des BRR.

Pharmacocinétique. L'absorption s'améliore lors de la consommation. Les concentrations de nitrofurant dans le sérum sont faibles ou non définies à des doses standard, le contenu de la prostate n'est pas prouvé. Il est principalement excrété avec de l'urine, avec la concentration du médicament (de 50 à 250 mg / ml) dépassant légèrement 32 mg / ml de MPC.

Le nitrofurant ne doit pas pour les patients présentant une insuffisance rénale prononcée (autorisation de créatinine<60 m / min) sont prescrits, mais les études ont observé une efficacité élevée du médicament chez les patients présentant une clairance de créatinine de 60 à 30 ml / min.

Sûr pour une utilisation chez les femmes et les enfants enceintes.

Indications: Traitement et prévention de la cystite (origine bactérienne).

Dosage. Il est prescrit par un urologue individuellement sur la base de la gravité de l'État, de la durée et de la gravité des symptômes.

La dose habituelle pour les adultes atteints de cystite:

De 50 à 100 mg par voie orale 4 fois par jour pendant 1 semaine ou au moins 3 jours après avoir atteint l'urinstérilité. La dose habituelle pour les adultes pour prévenir la cystite: De 50 à 100 mg par voie orale la veille avant d'aller se coucher. Dose des enfants pour le traitement de la cystite: 1 mois et plus: 5–7 mg / kg / jour (jusqu'à 400 mg / jour) par voie orale par 4 doses. La dose habituelle des enfants pour prévenir la cystite: 1 mois et plus: 1 à 2 mg / kg / jour (jusqu'à 100 mg / jour) dans 1-2 réceptions oralement. La plupart des experts conviennent de la recommandation d'un cours de médecine de 5 jours pour le traitement de la floraison aiguë non compliquée. Des études ont montré la fréquence d'un remède clinique précoce avec du nitrofurantoin de 79% à 95% et la fréquence de la guérison microbiologique de 79 à 92%. Dans l'ensemble, l'examen de l'efficacité clinique indique l'équivalence générale entre le nitrofurantoïne, qui est prescrit 5 ou 7 jours et le sulfamet de trimétome oxazole (perles), la cyprofloxine et une seule dose de trométamol phosphomycine (monond). Cependant, la vitesse de la guérison microbiologique a constamment montré un effet quelque peu moins cher pour des médicaments de comparaison.

Recommandations aux patients

Il est nécessaire de suivre toutes les recettes et les instructions du médecin dans les instructions du médicament. N'utilisez pas de quantités grandes ou plus petites ou plus que recommandées. Il est préférable de prendre le nitrofurant avec de la nourriture (la biodisponibilité augmente). Il est recommandé d'observer la réception tout au long de la période prescrite. Les symptômes peuvent passer plus tôt, mais le traitement ne peut pas être arrêté pendant que l'infection est complètement éliminée. Les doses peuvent augmenter le risque de développement ultérieur d'antibiotiques et le risque de rechute. Le nitrofurant ne traite pas les infections virales, comme un rhume ou une grippe.

Effet secondaire

Effets secondaires généraux:

Maux de tête, étourdissements; Formation de gaz, maladie gastrique; Diarrhée facile; Démangeaisons ou décharge vaginale. Se trouvent beaucoup moins souvent:

Diarrhée aqueuse ou sanglante; Douleur soudaine ou symptômes dans la poitrine, sifflement, toux sèche; Difficulté à respirer; Fièvre, frissons, douleur dans le corps, fatigue, perte de poids inexplicable; Dubinesse, picotements ou douleur dans les mains ou les jambes; Leberprobleme - Übelkeit, Schmerzen im oberen Teil des Magens, Juckreiz, Müdigkeitsgefühl, Appetitverlust, dunkler Urin, Ton des Tons, Gelbsucht (vergilbt der Haut oder Augen); Das Lupid -ähnliche Syndrom - Gelenkschmerz oder Ödem mit Fieber, geschwollenen Drüsen, Muskelschmerzen, Brustschmerzen, Erbrechen, ungewöhnlichen Gedanken oder Verhaltensausschlägen, entdeckte Hautausschläge. Les effets secondaires graves peuvent être plus susceptibles chez les personnes malades plus âgées, à long terme ou affaiblies.

Contre-indications:

maladies graves de la fonction d'excrétion rénale; Insuffisance rénale; Oliguria; Échec du gllukose-6-phosphate déshydrogénase; Grossesse; Vieillir jusqu'à 1 mois; réactions allergiques aux composants; XN II-III étapes; Cirrhose; Hépatite chronique; Porphyrie aiguë; Toujours-temps.

Application pendant la grossesse

La catégorie du médicament par rapport à la grossesse: dans (selon la Fdaus Health Authority). On pense que ce médicament n'endommagera pas un enfant à naître aux premiers stades de la grossesse. Il a été contre-indiqué au cours des 2 à 4 dernières semaines de grossesse.

Le nitrofurant peut pénétrer le lait maternel, non prescrit pendant la lactation.

Instructions spéciales

Le risque de neuropathie périphérique augmente en présence d'anémie, du diabète sucré, du lun sévère, violation de l'équilibre électrolytique, manque de vitamines dans le groupe B. Le nitrofurant n'est pas utilisé pour traiter la prostatite, les lésions de la substance corticale des reins, paranéphrite purulente. Avec la pyélonéphrite, ils ne sont pas prescrits en raison d'une inefficacité. Avec un certain glucose de laboratoire (sucre) dans l'urine, le nitrofurant peut fournir des résultats inhabituels.

Interaction médicamenteuse

Avec les fluorchinolons sont incompatibles. Antacida basé sur le magnésium de l'acide trilité et maléfique, tout en prenant l'activité antimicrobienne du nitrofurant. La sécrétion de canaux qui bloque la sécrétion de canaux n'est pas prescrite car elle augmente la toxicité du nitrofurant (la teneur en sang augmente), réduisent les propriétés bactéricide (la teneur en urine est réduite). Le nitrofurant est considéré comme un moyen thérapeutique de la première ligne dans un éclat aigu simple dû à:

L'efficacité d'un cours de 5 jours; un petit risque d'effets secondaires et des dommages à la flore normale d'une personne; Résistance minimale des bactéries; Efficacité comparable à d'autres médicaments antimicrobiens.